Clínica del Dolor con Cannabis: Lo que Debes Saber.

Todos los seres humanos hemos experimentado dolor en algún momento de nuestras vidas, lo que lo hace un problema común, siendo la causa más frecuente de consulta médica.

Definición conceptual del dolor.

En 2020, la IASP define el dolor como: “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con daño tisular real o potencial”. Además propone 6 puntos claves a tener en cuenta: 

• El dolor es una experiencia personal influenciada en diferentes grados por factores biológicos, psicológicos y sociales.
• Las personas aprenden el concepto de dolor a través de las experiencias de vida.
• Si una persona manifiesta una experiencia dolorosa, ésta debe ser respetada.
• Aunque el dolor usualmente cumple una función adaptativa, puede tener efectos adversos sobre la funcionalidad y el bienestar social y psicológico.
• Una de las maneras para expresar dolor es por la descripción verbal; la incapacidad para comunicarse no niega la posibilidad de que un humano o animal experimente dolor.

Lo anterior significa que el dolor no se trata únicamente del resultado de una estimulación nerviosa, sino que se relaciona con aspectos psicológicos, sociales y experienciales; lo que en parte explica porque la tolerancia al dolor puede diferir en cada persona.

Clínicas de dolor.

Desde la antigüedad, se ha dado importancia en la comprensión, el tratamiento y/o alivio del dolor, han sido muchas las personas que han destinado sus investigaciones a buscar eliminar, o aliviar al menos parcialmente, el dolor físico asociado a una enfermedad, procedimiento quirúrgico o accidente. Llegando al punto que hoy en día hay una rama específica de la medicina denominada algología, especializada en ello. 

La algología tiene como objetivo mejorar la calidad de vida diaria de una persona, que se ve afectada por el dolor. Estás unidades de algología hoy comúnmente son llamadas unidades de dolor ó clínicas del dolor, se encuentran en hospitales e instituciones de salud privadas, en donde todo tipo de dolor se trata a través de la intervención médica, pudiendo ser esta de tipo farmacológica, intervencionista o paliativa.

¿Qué enfermedades se tratan en una clínica del dolor?

La clínica del dolor se encarga del tratamiento del dolor en el cuerpo como se mencionó anteriormente. Los tipos de dolor que se tratan en esta unidad varían en un amplio rango desde dolores post quirúrgicos hasta dolores crónicos relacionados con cáncer, desde cefaleas hasta dolores psicosomáticos. 

¿Qué padecimientos de dolor específicos se pueden tratar en una clínica del dolor con cannabis medicinal?

Antes de continuar debemos saber que la planta de cannabis cuenta con moléculas químicas llamadas cannabinoides, los cuales, interactúan sobre receptores específicos que todos los seres humanos tenemos y están generalmente presentes en el tejido neuronal, pero también expandidos a través de otros órganos y sistemas como la piel, el hueso, las articulaciones y las células de defensa hematopoyéticas. 

Este sistema endocannabinoide modula el dolor, el estado de ánimo, el apetito, la promoción del sueño, la emesis, la memoria, la inmunidad, el desarrollo celular, el sistema cardiovascular, e incluso el fenómeno de “lucha o huida”. 

La comprensión del sistema endocannabinoide comenzó con la identificación de los receptores cannabinoides CB1 y CB2 durante la década de 1980 y la identificación de sus ligandos. Los ligandos endógenos mejor caracterizados (endocannabinoides) son el 2-araquidonil glicerol (2-AG) andarachidonoiletanolamida (anandamida, AEA). Estos se derivan del ácido araquidónico y se producen durante la inflamación provocada por una lesión tisular o después de un desencadenante neuronal. Estos ligandos regulan a la baja el dolor y la respuesta inflamatoria. Lo que hace sentido en los beneficios de la cannabis medicinal actualmente reconocidos para el control del dolor de diversas causas, duración y/o localización.

A continuación se agrupan por categorías y luego se mencionan las patologías y/o tipos de dolor susceptibles de manejo con cannabis medicinal: 

Dolores de Cabeza: El dolor de cabeza es una de las quejas habituales que atiende la unidad de dolor. Patologías relacionadas: Cefalea tensional, migraña con o sin aura, cefalea crónica diaria, neuralgia del trigémino, dolores faciales.

Dolor de espalda: El dolor de espalda es una queja común en nuestra sociedad, especialmente en personas que trabajan en un escritorio. Patologías relacionadas: Lumbago, lumbago con ciática, dolor lumbar.

Dolor en las extremidades: Entre las principales fuentes de dolor en la extremidades se encuentran los problemas de la columna vertebral, las oclusiones vasculares y las lesiones osteomusculares. Patología relacionada: hernia discal, ciática y degeneración discal, síndrome de túnel carpiano. 

Dolor oncológico: Este tipo de dolor es un problema común en  los pacientes con cáncer, especialmente en etapas avanzadas. Clínica del dolor y oncología actúan conjuntamente en el proceso de control del dolor.

Dolor Neuropático: Los síntomas de dolor neuropático comienzan a aparecer como resultado del daño a las fibras nerviosas, se caracterizan por una sensación de ardor, fogaje y/o descarga eléctrica en manos y pies. Se estima que la prevalencia general del dolor neuropático en la población general está entre el 7 y el 10% por lo que es una patología de interés para la algología. Patologías relacionadas: Neuropatía diabética, neuropatía postviral, neuropatía inflamatoria crónica, neuropatías en enfermedades inmunológicas, polineuropatías.

Dolor reumatológico: Las enfermedades reumáticas son una causa importante de dolor crónico, generalmente difícil de tratar con los tratamientos analgésicos actuales, y en ausencia de una cura para la enfermedad, el tratamiento del dolor debe ser una parte importante del abordaje integral. Patologías: Artritis, artrosis, dolor articular, fibromialgia.

Dolor crónico: El dolor crónico se define como el dolor que persiste después del tiempo de curación normal, o cuando persiste después de 3 a 6 meses. Hay muchas condiciones que causan dolor crónico; se estima que 1 de cada 5 personas experimenta este problema alguna vez en sus vidas, y se espera que la cifra crezca debido al envejecimiento de la población y a el aumento de las tasas de supervivencia al cáncer, y otras condiciones crónicas. Varios estudios han evaluado el uso de derivados del cannabis para tratar el dolor crónico.

Dolor postquirúrgico crónico: La cannabis medicinal se ha utilizado para el manejo coadyuvante del dolor postquirúrgico crónico, mostrando cierta efectividad, hoy en día se continúan realizando estudios para conocer sus alcances.

Dolor psicosomático: Se vincula a un trastorno psicológico como por ejemplo: trastorno de ansiedad, trastorno depresivo, trastorno de estrés postraumático, trastornos del sueño.

Si tienes dudas sobre cómo iniciar un tratamiento o si conoces a alguien que pueda beneficiarse del uso de cannabinoides, puedes acercarte con nosotros, te podemos orientar al respecto.

Recuerda que también puedes programar consulta con nuestro equipo médico aquí:

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Autora: Dra. Ayleen Lubo.

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