¿Es seguro usar cannabis, tiene contraindicaciones?
En mi práctica clínica es muy frecuente que los pacientes lleguen con cierto temor de iniciar un tratamiento con cannabinoides, la pregunta más recurrente es ¿El tratamiento es seguro? ó ¿El CBD tiene efectos secundarios? Seguida de ¿Tendré que dejar mi tratamiento para diabetes, hipertensión, cáncer, etc?
Por otro lado existen también los pacientes que llegan totalmente convencidos de que éste es el tratamiento que quieren y, erróneamente, creen que “por ser una planta es totalmente inofensivo”.
Ambas posturas son importantes y se deben considerar antes de iniciar un tratamiento con cannabinoides, sin importar el síntoma o enfermedad que se quiera atender.
Puntos a considerar:
1.- Todos los tratamientos: alópatas (pastillas y jarabes), naturistas (herbolaria), homeopatía, acupuntura, etc., deben demostrar que son seguros
2.- Es indispensable que el médico conozca todos los medicamentos y tratamientos alternativos, para evaluar posibles interacciones.
3.- Todas las sustancias que consumimos, incluso los alimentos, no sólo los medicamentos, deben tomarse con responsabilidad y con la asistencia de personal capacitado.
Por todo esto es importante que antes de iniciar un tratamiento con cannabis se tenga una entrevista con personal capacitado y debemos ser completamente honestos con respecto a todos los tratamientos que estamos llevando, incluyendo hierbas, homeopatía y otras terapias.
Interacciones
Algunos ejemplos de plantas que interactúan directamente con los cannabinoides son:
El Lópulo, usado en extractos para mejorar la calidad del sueño, en combinación con la cannabis nos pueden provocar un efecto sedante muy importante. La amapola de California o la Valeriana tienen las mismas contraindicaciones.
Otros ejemplos son el ajo, clavo de olor y jengibre también pueden tener un efecto aditivo anticoagulante y si no se tienen en consideración durante el tratamiento con cannabinoides pudieran provocar sangrados importantes.
Obviamente los medicamentos tienen efectos que se pueden ver incrementados o disminuidos con el uso de cannabinoides, por ejemplo, la amitriptilina usada como antidepresivo puede provocar taquicardia y/o hipertensión en combinación con la cannabis.
El alcohol, los barbitúricos, benzodiacepinas y opioides incrementan los efectos psicotrópicos (desorientación, confusión, pérdida de memoria o de atención, problemas para entender o interpretar situaciones, exacerbación de sensaciones o incluso presencia de alucinaciones), sin embargo en la dosis correcta pueden ayudar a obtener los efectos benéficos con dosis más bajas que evitarían la presencia de efectos adversos.
La combinación de paracetamol, duloxetina y estrógenos con los cannabinoides, pueden provocar incremento en la concentración de los primeros, en estos casos habría que ajustar la dosis para que se logren depurar adecuadamente.
Un ejemplo de sustancias que disminuyen o aumentan la concentración de cannabinoides en la sangre son la eritromicina y la hierba de San Juan, respectivamente.
Los antimicóticos como el fluconazol o ketoconazol, incrementan las concentraciones séricas de los cannabinoides.
Efectos Secundarios del CBD
Cannabidiol (CBD):
Estudios en humanos han demostrado que el CBD se tolera bien como medicamento, sin embargo, pudiera provocar efectos secundarios como estreñimiento, diarrea, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y peso. Además de: fatiga, somnolencia, aumento de los valores de las enzimas hepáticas.
Pero en tan solo días se logra tolerancia a los efectos agudos.
Tetrahidrocannabinol (THC)
Con lo anterior no quiero decir que la terapéutica con cannabinoides se debería prohibir a los pacientes que se encuentren usando este tipo de tratamientos, lo correcto sería no iniciar el consumo de cannabis sin vigilancia médica. Además, el tipo de compuesto que se use y la concentración juegan un papel importante en la aparición de estos efectos secundarios y las interacciones.
Si tienes dudas sobre cómo iniciar un tratamiento puedes acercarte con nosotros, te podemos orientar al respecto.
Autora: Dra. Ana María González Hernández.
Médico Especialista.
Fuentes:
- Sven Gottschling1 Oyedeji Ayonrinde2 Arun Bhaskar3 Marc Blockman 4 Oscar D’Agnone5 Danial Schecter6 Luis David Suárez Rodríguez7 Sherry Yafai8 Claude Cyr9. (2020). Safety Considerations in Cannabinoid-Based Medicine. International Journal of General Medicine, 13, 1317–1333.
- https://www.cannabisclinicians.org/2020/02/25/combining-cannabis-with-other-herbs/
- https://www.kalapa-clinic.com/efectos-secundarios-cannabis/