¿Qué es la migraña?
Antes de hablar sobre los beneficios y riesgos de la cannabis en la migraña, quiero explicarte en que consiste esta afección. La migraña se considera la cefalea primaria más frecuente en el mundo. Afecta hasta el 12% de la población general y es más frecuente en mujeres en una relación de 3:1.
Fisiopatológicamente, la migraña consiste en una alteración focal y transitoria de las neuronas, secundaria a la onda de depresión cortical propagada (DCP). La onda de DCP altera el tejido neuronal desde la corteza posterior hacia el lóbulo frontal, causando cambios en el funcionamiento celular en individuos susceptibles. Esto genera una activación de un sistema de neuronas específico llamado trigeminal y a su vez cambia la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.(1).
¿Cuáles son las características de la migraña?
La cefalea es el síntoma cardinal de la crisis migrañosa. Si bien por definición es un dolor pulsátil, no todos las personas experimentan así su dolor. Pueden utilizarse otros descriptores sintomáticos (opresión, tensión, peso, punzada, corte, desgarro) sobre todo en fases iniciales, para posteriormente con la progresión de la intensidad en minutos u horas definirse como pulsátil. La persistencia del dolor es variable entre horas a días en relación con el tratamiento adecuado o la severidad de la crisis. La intensidad del dolor puede cambiar entre las crisis. La unilateralidad del dolor que caracteriza la enfermedad se presenta entre el 56 y 68% de los adultos. La localización más comúnmente referida es la región frontotemporal o por detrás o en torno al ojo.
Pueden presentarse síntomas asociados como: fenómenos sensoriales, los cuales están presentes hasta en un 80% de los episodios migrañosos, siendo los más frecuentes una intolerancia marcada a la luz, al brillo, al resplandor, a los sonidos intensos e incluso al sonido de una conversación. La osmofobia o aversión a ciertos olores, así como la hiperosmia, son manifestaciones comunes en una crisis migrañosa. Los olores pueden además actuar como desencadenantes químicos.
Malestares gastrointestinales pueden presentarse en el curso de una crisis migrañosa. Pueden presentarse antes o después del dolor, siendo el más frecuente la náusea, que junto al vómito afecta al 50% de los adultos migrañosos. El vómito se asocia en muchos casos con el fin de la crisis. Otros síntomas menos frecuentes son la diarrea, el estreñimiento y la distensión abdominal.
Cambios que pueden ocurrir durante un episodio de migraña
Cambios adicionales que se pueden presentar además en el curso de la crisis: palidez, sudor, edema en la órbita ocular, ojos rojos, taquicardia, manos frías, hipertensión, hipotensión o lentitud en los latidos del corazón.
La retención de fluidos, con el consiguiente aumento de peso, puede presentarse previo a una crisis migrañosa, sobre todo en mujeres, relacionada con la retención de sodio. Puede cambiar la frecuencia miccional antes y después del ataque.
Algunas personas se quejan de mareos durante las fases del ataque, quizás relacionados en muchos casos con síntomas vagos o inespecíficos. Se describen además síntomas vertiginosos que pueden ocurrir más frecuentemente en la fase prodrómica o fase predecesora de cefaleas.
Los cambios mentales son variados y pueden presentarse como parte del ataque en cualquier fase del episodio migrañoso. Son múltiples las manifestaciones: irritabilidad, hostilidad, ansiedad, depresión, angustia, tendencia a aislarse o tener avidez por ciertos alimentos, sensación de fatiga… solo por mencionar los más frecuentes. Se han referido diversos cambios cognitivos y relacionados con disfunción ejecutiva, pero aún los estudios no han sido concluyentes, a pesar de que siguen siendo una queja frecuente en la consulta. Se han descrito también cuadros confusionales como parte de la crisis.
El posdromo o fase final del ataque migrañoso puede ser breve o durar varias horas, y en muchos casos ser una molestia más además del dolor. Los pacientes pueden sentirse fatigados, con sensación de cansancio, o referir síntomas depresivos o ser incapaces de realizar sus actividades habituales. Otros en cambio pueden sentirse eufóricos o ansiosos, con dolores corporales o anorexia. (2).
Sabiendo esto, continuaremos con un listado de beneficios y riesgos que la cannabis medicinal puede tener sobre la migraña.
¿Puede la cannabis mejorar mi dolor de cabeza?
Te contamos un poco de historia sobre los beneficios y riesgos del uso de cannabis en la migraña. El cannabis, o marihuana, se ha utilizado durante siglos para el tratamiento sintomático y profiláctico de la migraña. Fue muy utilizado como remedio para el dolor de cabeza por los médicos más destacados de la época entre 1874 y 1942, siendo parte de la farmacopea occidental para esta indicación incluso hasta mediados del siglo XX. Las referencias etnobotánicas y anecdóticas actuales continúan haciendo referencia a su eficacia para esta enfermedad, mientras que los estudios bioquímicos de THC y Anandamida han proporcionado una base científica para tal tratamiento.
¿Cuáles son los beneficios de La Cannabis en mi dolor de cabeza?
- La Cannabis, ya sea ingerida o fumada, tiene una larga historia del uso supuestamente seguro y eficaz en el tratamiento y profilaxis de la migraña.
- La Cannabis tiene un efecto analgésico suave pero definitivo en su propio derecho.
- El cannabis parece afectar los procesos nociceptivos en el cerebro, y puede interactuar con serotoninérgicos y otras formas implicadas en la migraña.
- Según los informes, la cannabis es un antiemético eficaz, de propiedad en el tratamiento de la migraña.
- La cannabis, incluso cuando se abusa de ella, tiene un leve potencial de adicción y parece ser segura en dosis moderadas, particularmente bajo la supervisión de un médico.
- La cannabis, cuando se inhala, se activa rápidamente, evita la necesidad de absorción gastrointestinal (deteriorada notablemente en la migraña), y puede titularse según los requisitos médicos del paciente para el alivio sintomático.
- La Cannabis entregada por pirólisis en forma de marihuana cigarrillo, o ‘porro’, presenta el potencial hipotético para el tratamiento parenteral rápido y efectivo de migraña. (3).
¿Cuáles son las consecuencias o riesgos de tratar mi migraña con la cannabis?
En varios estudios, el efecto antinociceptivo de los cannabinoides se ha demostrado inequívocamente en modelos de enfermedades inflamatorias y dolor neuropático, aunque existen algunas controversias sobre la localización de estos efectos protectores del dolor. Además, algunos estudios informaron hiperalgesia, mientras que otros informaron evidencia en contra del papel del sistema endocannabinoide en la inhibición tónica del dolor
Si has llegado a padecer de migraña, o has tenido síntomas similares a los ya mencionados, no dudes en llamar a tu doctor de inmediato. Es importante que consultes a un profesional de la salud, tu médica o médico, sabrá orientarte sobre la dosis y manejo de cannabis medicinal.
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Autora: Dra. Ayleen Indira Lubo Gelvez.
Dra. Ayleen Lubo Gelvez. Médica y Cirujana. Alta especialidad en Enfermedades Neuromusculares. Máster en Medicina del Sueño. Medical Specialist en Sativa Care.
Fuentes:
- Cárdenas-Cruz Andrés Felipe, Santana Julián, Aguilera-Peña María Paula, Coral Casas Elza Juliana. Lo más temido de la migraña: el infarto migrañoso. Univ. Med. [Internet]. 2020 Dic [citado 2023 Mar 22] ; 61( 4 ): 22-29. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-08392020000400022&lng=es. Epub 30-Jun-2020. https://doi.org/10.11144/javeriana.umed61-4.migr.
- Carlos Federico Buonanotte, Maria Carla Buonanotte, Migraña, Neurología Argentina, Volume 5, Issue 2, 2013, Pages 94-100, ISSN 1853-0028, https://doi.org/10.1016/j.neuarg.2012.12.002.
- Russo E. (1998). Cannabis for migraine treatment: the once and future prescription? An historical and scientific review. Pain, 76(1-2), 3–8. https://doi.org/10.1016/s0304-3959(98)00033-5
- Greco, R., Gasperi, V., Maccarrone, M., & Tassorelli, C. (2010). The endocannabinoid system and migraine. Experimental neurology, 224(1), 85–91. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2010.03.029